А. В. Вишневский пишет, что после этого «двенадцатиперстная кишка, иногда вместе с головкой поджелудочной железы и привратником, не только «плавают» в растворе, но и выпячены, как бы поданы в рану».
Наконец, начиная от печеночно-дуоденальной связки подсерозно пропитывают раствором желчный пузырь до появления совершенно выраженного отека его. А. В. Вишневский пишет, что «с этого момента можно приступить к производству какой угодно операции на желчных путях». Он указывает еще на значение получающейся при его методике гидравлической препаровки тканей.
Отрицательной стороной местной анестезии является то, что при ней бодрствующий больной присутствует на своей операции. Ему тягостно лежать на валике. Местная анестезия требует много времени. Иногда мешает инфильтрация тканей новокаином. Но самое главное, обезболивание не бывает таким полным и глубоким, как при наркозе. Особенно трудно, если невозможно получить нужное расслабление мышц.
Б. М. Хромов (1959), по данным анализа 869 историй болезни больных, оперированных в лечебных учреждениях Ленин--града за 1951—1955 гг., установил, что при общем и комбинированном обезболивании летальность была значительно меньше, чем при местной анестезии. За рубежом операции на желчных путях обычно выполняются под наркозом.
Методики исследования желчных протоков
В изучениях болезней желчного пузыря помимо тесты анамнеза, особенности, развитости и иррадиации болевых ощущений большое достоинство являют собой голоморфные, рентгеновские и прочие исследования.
Зондирование дуоденальным методом дает возможность выявить состояние и выделительную способность желчного пузыря, установить специфику находящейся в полости желчного пузыря эссенции, наличность паразитарных микроорганизмов, злокачественных опухолей и состав желчи.
Соответствующие динамике развития и предполагаемому прогнозу употребляют необходимые рентгенологические исследования - рентгенограмму полости пузыря, анализ с использованием субстанций для рентгенограммы (холецистографического анализа, холеграфического теста, холангиографического теста, целиако- и гепатография), и кроме сего антитетический анализ пищеварительного отдела. При помощи рентгенологических методик есть вероятность найти различные случаи и роды развития желчного пузыря, и притом необыкновенное размещение, существование изломов и стяжек. Холецистографического исследование дает возможность зафиксировать размер скоплений в желчных протоках, а также их форму, численность, положение. Ежели наросты содержат в себе соли кальция, они могут являться обнаруженными и в момент изучения рентгенограммы. При холецистите зафиксировали увеличение или снижение размеров желчного протока, его деформацию, и к тому же изоляцию пузыря. Предыдущее в силах быть зарождено зарастанием протока желчного пузыря соляным камнем, швом и др. Во время обычного заболевания протока желчного пузыря и ненормального отклонения желчного пузыря с помощью сериального холецистографического теста фиксируют преображения двигательной и концентрационной функции желчного пузыря.
назад далее