В эти швы следует захватывать и брюшину печеночно-дуоденальной связки. Перитонизации ее после холедохотомии надо уделять самое большое внимание. После этой операции никогда нельзя зашивать брюшную полость наглухо. Под печень к области отверстия Винслова, не доходя на 4—5 см до него и, значит, до швов на холедохе, нужно подвести два узких тампона и между ними мягкую резиновую трубку диаметром 0,5—0,6 см.
Дренирование протоков
По моему убеждению, наружное дренирование протоков после холедохотомии показано очень редко и только для борьбы с инфекцией, а также после пластических операций.
У нас в Советском Союзе дренирование протоков обычно производится по А
Способы обнаружения холецистита
В анализах недугов протоков желчного пузыря исключая исследования анамнеза, особенности, распространенности и локализации болей крупное достоинство являют собой аналитические, рентгеновские и иные исследования.
Зондаж дуоденальным методом дает шанс расценить состояние и работоспособность протоков полости желчного пузыря, определить характеристику включенной в полости желчного пузыря материи, наличность червей, злокачественных опухолей и состав желчи.
Соответствующие клинической картине и ожидаемому прогнозу используют обязательные рентгеновские анализы - рентген емкости желчного пузыря, анализ с применением веществ для рентгеновского исследования (холецистография, холеграфического теста, холангиография, целиако- и гепатографического метода), и помимо сего антитетический разбор пептического отдела. При помощи рентгеновских исследований есть вероятность найти разнообразные случаи и роды становления желчного пузыря, и ещё редкое строение, наличие изворотов и сжатий. Холецистографического исследование дает возможность зафиксировать объем скоплений в желчных протоках, а также их конструкцию, количество, расположение. Если же отложения заключают в себя соли кальция, они в силах быть обнаруженными и в момент изучения рентгенограммы. Во время болезни желчного пузыря закрепили рост или понижение объемов желчного пузыря, его изменение формы, и к тому же блокаду пузыря. Предыдущее в силах быть зарождено обрастанием протока желчного пузыря хлористоводородным наслоением, швом и пр. Во время бескаменного холецистита и дискинезийного колебания желчного пузыря с помощью серийного холецистографического анализа устанавливают преображения ходовой и накапительной деятельности желчного пузыря.
назад далее