Этим советом, конечно, надо пользоваться. Теперь имеется возможность вводить через катетер растворимый террамицин по 100—200 тыс. ед. Может быть, катетер лучше зажимать на более длительный срок — до 10—15 минут.
Накануне и рано утром в день операции больной получает большую очистительную клизму. Ему бреют весь живот и лобок, а у мужчин еще переднюю поверхность грудной клетки, и он принимает мыльную ванну. На ночь перед операцией назначается снотворное: веронал — 0,5 или барбамил (амитал-нат-рий)—0,2 или нембутал (этаминал-натрий)—0,2.
Если ставятся показания к срочной операции при остром холецистите, то, кроме больных с перфорацией желчного пузыря, с операцией лучше подождать несколько часов, снять шоковые явления и подготовить больного к операции впрыскиванием
I мл 1%-ного промедола, подкожным или внутривенным введением глюкозы с витаминами, переливанием крови, применением сердечных средств и т. д. Надо сделать очистительную клизму, перед операцией — опорожнить мочевой пузырь.
Утром в день операции больной ничего не ест. Пить разрешается в последний раз за 2—3 часа до операции.
Хорошо утром в день операции перечитать историю болезни и все материалы о больном и еще раз обследовать его. На фоне данных о возрасте больного, о состоянии его сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварительного тракта, почек, обменных процессов, функциональной способности печени учитываются конституциональные особенности, рост, строение туловища и живота, упитанность. Чаще это тучные люди, нередко с огромным животом. Еще раз обследуется живот. При обследовании хорошо подготовленного к операции больного легче получить более конкретные представления об анатомических отношениях и патологоанатомических изменениях, о размерах, расположении, границах печени, желчного пузыря и соседних органов, об имеющемся инфильтрате и т. д. В свете всех этих данных окончательно устанавливаются целенаправленность операции, вид оперативного вмешательства, радикальность его, могут быть внесены изменения в методику обезболивания, в намеченный способ оперирования, технику его, темпы его выполнения. В зависимости от всего перечисленного окончательно устанавливается вид доступа к арене оперативного действия, характер разреза, особенности его направления, его длина и т. д.
Радиоизотопное тестирование желчного пузыря
При заболевании желчных протоков в последствии затемнения желчных каналов определяют мизерные не изменяющие расположение нарушения наполнения, каковые скомпонованы вдоль внутренних покровов. Раковая опухоль желчного пузыря определяется по метаморфозе органического вместимого в момент холецистографического исследования. На далёких этапах развития при целиако- или гепатографическом анализе фиксируют помимо этого, так именуемые вены склонные к изменению, которые вытекают из артерии желчного пузыря, ее каналов, в таковом виде проводят удаление одной из центральных артерий.
Радиоизотопный тест (радиохолецистографическое анализ) реализовывают при помощи методов поиска и статической сцинтиграфии. В дальнейшем внутривенозного ввода фармацефтического вещества он рассеивается вместе желчными отходами, набираясь в желчном пузыре. Концентрация фона радиоактивного компонента позволяет заявлять о топографии, фигуре и охвате желчного пузыря. При потребности потока их желчного пузыря фармацевтическое вещество в желчную емкость не проходит - это отсоединённый желчный вывод.
назад далее