до желтизны кожных покровов (на что уходит 3—6 г вещества), является более эффективным средством, чем осарсол. Отдаленные результаты Турбин проследил у 72 человек, обследовав их повторно в сроки до 4— 5 лет после лечения. Рецидивы заболевания были обнаружены у 48. Их можно отнести частично за счет возможной реинвазии (на почве предрасполагающих моментов), а большей частью за счет несовершенства противолямблиозного лечения. Появление лямблий вновь сопровождалось иногда возвратом расстройств и болей, но, как правило, в более легкой форме. Тяжелых колик обычно уже не бывало.
Вебстер (Webster, 1958) получил хорошие результаты от лечения акрихином (атебрином) и считает его специфическим средством против лямблий, но пишет, что еще быстрее и лучше действуют Camoquin и Amodoquin. Их дают три таблетки в день по 0,2.
За последние годы положение с лямблиозом желчных путей в Ленинграде резко изменилось. Лямблии обнаруживаются в желчи все реже и реже. Это еще одно проявление резкого улучшения гигиенических условий жизни в нашей стране.
Заражение двуусткой
Б. К. Финкельштейн оперировал больную по поводу приступов печеночной колики с желтухой. В пузыре были найдены камни и гнойная желчь, в холедохе камень, такая же желчь и один экземпляр двуустки (distoma hepaticum) длиной в 1—2 см. В литературе он нашел еще 5 сообщений о подобных операциях. В наблюдении Каваррубиаса был иссечен желчный пузырь с камнями. Приступы не прекратились. При релапаротомии из расширенного холедоха были удалены 4 живые двуустки. Выздоровление.
Печеночная двуустка, distoma или fasciola hepatica, относится к плоским червям-сосальщикам, имеет в длину 3 см и в ширину 1 см. Из ее яиц выходят личинки, внедряющиеся в промежуточного хозяина — речную рыбу. Цисты паразита с водой попадают в желудочно-кишечный тракт человека, откуда зародыши проникают в печень и желчные пути. Разновидностью является сибирская или кошачья двуустка — Opistorchus felineus. Она мельче, длина ее—1 см, ширина — 2 мм. В. И. Мирер (1958) описал острый холецистит, вызванный сибирской двуусткой. Р. М. Ахрем-Ахремович (1960) говорит, что описторхоз вызывает хронический ангиохолит, гепатит и цирроз печени, а желчный пузырь при этом нередко значительно увеличен, содержит 200—300 мл желчи, стенка его утолщена, гиперемирована, эпителий местами слущен, местами уплощен.
Наиболее эффективным средством лечения дистомы желчных путей является эметин. Он наиболее действителен в начальной стадии заболевания.
Г. Е. Вердиев (1958) нашел у женщины 32 лет в удаленном при операции флегмонозном, наполненном зловонным гноем пузыре ленточную глисту длиной в 162 см.
Радиоизотопный вид исследования желчных протоков
При болезни желчного пузыря в последствии затемнения желчных протоков определяют незначительные не изменяющие размещение парафазии наполнения, которые расположены на протяжении стенок. Раковая опухоль желчного пузыря диагностируется по трансформации имманентного содержимого во время холецистографического анализа. На запоздалых фазах хода при целиако- или гепатографическом анализе устанавливают помимо сего, так зовущиеся вены подвластные мутации, какие истекают из вены желчного вместилища, ее проходов, в таком типе осуществляют изъятие одной из основных аорт.
Радиоизотопный анализ (радиохолецистографическое анализ) выполняют с помощью способов поиска и статической сцинтиграфии. Потом внутривенозного включения фармацевтического препарата он исчезает вместе желчной жидкостью, набираясь в желчном протоке. Определение шума радиоактивного компонента позволяет сказать о местонахождении, фигуре и объёме желчной емкости. При необходимости пузырного потока фармацевтическое вещество в желчный проток не течёт - это отсоединённый желчный вывод.
назад далее