Хирургия желчного пузыря

информационный медицинский портал

О желчном пузыре

Желчный пузырь (vesica fellea) имеет грушевидную форму. Легкой круговой перетяжкой он делится на 2 части — значительно большую, переднелатеральную — тело его — и меньшую, постепенно утончающуюся заднемедиальную — шейку. Слепой конец тела обозначается дном (fundus) желчного пузыря— это самая широкая его часть (см. рис). Емкость желчного пузыря колеблется от 30 до 70 мл, длина его — 7—10 см, наибольшая ширина — 3—4 см.

Анатомия желчного пузыря

Размеры пузыря, его форма, его топографическое отношение к печени подвержены большим вариациям, большим индивидуальным различиям.

Тело пузыря, связанное с печенью довольно рыхлой соединительной тканью, мелкими сосудистыми веточками и лимфатическими сосудами, лежит в неглубокой ямке (fossa vesicae felleae), которая является передней частью правой сагиттальной борозды.

По данным рентгенологического исследования (Л. Д. Линденбратен, 1953), положение желчного пузыря зависит от телосложения человека, положения его тела, положения, формы и величины печени, степени наполнения толстой кишки и расположения всех органов брюшной полости.

При вертикальном положении человека желчный пузырь расположен справа от средней линии живота приблизительно параллельно позвоночнику. Продольный диаметр пузыря отстоит от средней линии живота на 1,5—10 см, наиболее часто — на 5—7. У людей нормостенического телосложения дно пузыря определяется на уровне III—IV поясничных позвонков. У пикников нижний контур тени пузыря располагается гораздо выше, на уровне I—II поясничных позвонков. У астеников дно достигает уровня V поясничного — I крестцового позвонков.

Холецистэктомия

С. П. Федоров писал (1934): «Холецистэктомия и операция на печеночно-желчном протоке требуют от хирурга хорошей техники и довольно большого опыта. Я считаю их одними из самых трудных по хирургической технике, ввиду глубокого положения желчных путей, близкого отношения их к портальной вене и печеночной артерии и очень сложных патологоанатомических изменений в этой области». И дальше: «...Это одна из наиболее трудных областей хирургии, требующая специальных знаний и хорошей техники».

Хотелось бы подчеркнуть, что здесь мало общей опытности хирурга. Надо иметь еще опыт именно в этой области хирургии — здесь много специфического. Хирургу, впервые начинающему оперировать на желчных путях, можно дать несколько общих советов.

До операции необходимо основательно изучить анатомию этой области, материалы о заболеваниях желчных путей и об их лечении. Начинать надо с легких случаев, у нежирных субъектов, когда хорошо прощупывается гладкий, напряженный пузырь, тем более если он подвижен. Это больные с водянкой желчного пузыря или с острым холециститом, особенно с первым в жизни приступом. Не следует браться поначалу за операции у больных холециститом и желчнокаменной болезнью, если имеется воспалительный инфильтрат или желтуха. Такие операции лучше передавать более опытным в этом деле хирургам.

Именно тонкостям работы с желчными пузырями и посвящен данный сайт. Надеемся на то, что он оказался вам полезным

Советую препараты с витамином в17 купить на сайте http://mcpoz.ru/.